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第155章 主动脉夹层手术
    周辰深呼吸了一口气,压下心中的兴奋,来到手术台上站定。



    他在脑海中重新仔细的翻阅了一下患者的病历资料和各项检查报告。



    术前,主刀医生必须全方位的掌握患者的身体状况。



    器械护士已经将所有的仪器设备调试好,并连接在了秦三爷的身上。



    其他的一件件手术器械,也都一应俱全整整齐齐的摆放在了周辰的身旁。



    “用气管插管,静脉吸入复合麻醉,咱们从胸部正中切口!”



    在一切都准备就绪之后,周辰第一时间下达了指令。



    几位麻醉师点点头,给秦三爷进行了麻醉操作。



    手术室里,安静极了。



    只有手术器械的声响,以及那滴滴的心电监护和呼吸机发出的冰冷声音。



    名医系统在周辰的脑海中出现了一个全息投影。



    投影中,播放着模拟主动脉夹层手术的具体过程。



    而且,模拟的患者正是躺在病床患者的身体状况。



    这是经过名医系统的扫描重建后,制造了一个虚拟的和秦三爷身体状况一模一样的患者。



    有虚拟的手术医师,有虚拟的患者。



    周辰只需要照葫芦画瓢,学着全息投影里的每一个步骤,照做就行了。



    周辰再次将目光投向主任谢志文,把自己之前的术前方案说了说。



    谢志文点点头,表示赞成,没有问题。



    周辰再次呼了一口气,正式开始了手术。



    首先,他沿着患者的胸部正中切口。



    术中,再切除前上纵隔胸腺及脂肪组织,游离显露出左无名静脉及弓部三大分支并套带备用。



    开始的这一系列操作步骤,周辰都做得十分清晰而有条理。



    看着看着,副主任秦红飞的眼睛一瞬间就瞪大了。



    他心中羡慕嫉妒恨。



    一开始,他还在心里阴冷的笑着,产生了一个极度阴暗的想法。



    他非常期待看到周辰在手术台上失手,造成患者不治。



    如此一来,也好挫挫周辰的锐气,免得他心高气傲,总摆出一副看不起人的样子。



    可手术进行到此处,周辰居然手法如此娴熟,和他们的主任医师谢志文完全没有区别。



    甚至比谢志文往日做手术还要镇定,还要轻松,还要快上一些。



    细细看去,周辰的额头上竟然没有出现一丝汗珠。



    一切期盼暂时落了空。



    秦红飞心头不免还是有几分失望的。



    不过,这也只是手术的开始,高难度的还在后面。



    秦红飞眉头一动,准备等待着看周辰的好戏。



    他眼睛一眯,面色阴寒,瞳孔之中尽是森森然的冷意。



    这样的大手术,来不得半点马虎大意。



    周辰一脸严肃,他通过股动脉或右腋动脉+右心房转流建立体外循环,并行循环全身缓慢降温,头部冰帽保护。



    中低温26℃时,阻断并切开升主动脉,于根部左右冠状动脉开口灌注冷血心肌保护液,同时心表置冰屑局部降温。



    作为心血管科的主任谢志文,虽说自己作为周辰的医助,站在一旁默不作声的观望着。



    但是,这么多医务工作者中,最担责任的便是他了,就算是周辰手术失败,也是他的建议。



    谢志文虽然嘴上之前说作为周辰的医助,不过说真的,他在一旁,起到的更多的是监督的作用。



    一来,监督着周辰手术中的任何操作都必须正确,不能有半点失误。



    二来,他在场,也可以对于手术中出现的任何突发状况时,制定出最为准确的应急预案。



    在患者的心肺转流降温期间,周辰准备为他重建主动脉根部。



    此时,术中探查到:



    主动脉细后闭可,冠状动脉未受累,窦管结构正常。



    周辰点点头,自信的为患者行升主动脉人工血管置换。



    清除夹层内血栓及部分中层和剥离内膜,保留外膜,将主动脉瓣上夹层修剪后插入毛毡片,同时于主动脉壁内、外各加一层毛毡片,形成“五明治”结构。



    周辰脑海中的名医系统播放的手术方案,画面极为的缓慢,而且精确,清晰。



    名医系统的画面中,接下来的手术的操作步骤是:用4-0prolene线连续均匀缝合加固人工血管和近、远端主动脉,吻合口周围喷洒生物胶。



    周辰准备继续照葫芦画瓢为患者手术,可这套手术方案,他突然发现了一个漏洞。



    因为秦三爷这位患者的病情有所不同,他属于那种合并中度以上主动脉瓣关闭不全,但冠状动脉开口及窦管结构未被夹层累及的患者。



    于是,周辰自作主张,大胆的改行wheat术。



    主任谢志文看到这里,突然皱了一下眉头。



    不过,他很快便明白了过来了周辰的用意。



    他暗暗笑着点了点头:



    “这年轻人,果真不一般。”



    周辰为患者术中保留主动脉窦及端环,先行主动脉瓣置换,采用间断缝合,后置换升主动脉,在冠状动脉开口上方1.0cm处进行人工血管近端吻合。



    在名医系统之中,储存着成千上万里各种手术方案。



    周辰的手术方式随之一变,名医系统也跟随着变化,而且还同时给出了多种处理方式。



    如果患者因夹层累及右冠窦及无冠窦,那就必须加做根部成形,即改良wheat术。



    或者,患者如主动脉瓣瓣叶及冠状动脉受夹层累及则行bentall术。



    采用带猫人工血管行升主动脉和主动脉端置换,左、右冠状动脉开口纽扣式吻合于人工血管壁。



    david术,即保留主动脉端的主动脉根部重建术,沿篇环上方0.3cm与腾环平行波浪状切除窦壁并重建窦部,人工血管近心端修剪成相应波浪状与之吻合,游离左右冠脉开口呈纽扣状,吻合于人工血管适当位置。



    在场的其他心血管科的医生,一时间都看得呆愣住了。



    他们在市立医院心血管科也工作了好多年了,这会儿,就算是让他们上,他们也绝对完不成周辰所完成的110的手术任务。



    一个个不由得在心中惊叹道:



    这……还是一个普通的医学院刚毕业的医学生吗?



    这……还是一个刚来不久的规培生吗?



    他为什么懂得这么多?



    他也才20来岁而已呀?



    要按照这样的发展速度,不出30岁,他周辰的名号,恐怕就震惊全国医学界,乃至于全世界。



    想想都觉得可怕。