在这样的情况下，周辰只好改用逆行分离胆囊法。



    因为考虑到有时候逆行切也难显露肝总管，所以把稳的作法，就是逆行分离后保留足够长的胆囊管。



    这样做的好处就是可以防止胆管副损伤。



    这时，护士白婷递了一个钛夹过来。



    周辰扭头问道：“这钛夹多少钱一个？”



    “1万多吧。”



    一般来说，医生在为患者做手术之前，就应该对患者所有的医疗费用有一个清楚的认识。



    不过周辰作为新手，他本着一切为患者着想的态度，拒绝了使用钛夹。



    而改用丝线，在腔镜下打结。



    这样，就可以为患者节省一笔不小的费用。



    包括患者右后分支的胆囊血管，一般把稳的做法也是用钛夹夹闭。



    周辰却是紧贴着将膜分离。



    这样做的好处就是不需要上夹子。



    更重要的，当然就是为患者节约治疗费用。



    不过，周辰不用钛夹，这无形中就增加了医务工作者的一些手术风险。



    不出问题做还罢。



    一旦出现问题，那么周辰势必就要担当着后续的赔偿风险。



    三角处处理完毕，便到了胆囊床处理的这一个步骤。



    胆囊床处理的重点，就是烧胆囊床。



    周辰屏住了呼吸。



    他首先将胆囊牵拉展开，保持一定的张力。



    张力不能太大，也不能太小。



    如果用力过大，肝脏就容易被撕破。



    特别是对于一些肝硬化患者，那无疑是致命的。



    烧胆囊床是一件很考验医者耐心的事情。



    急于求成就容易烧破胆囊。



    烧胆囊床要注意的重点很多。



    周辰瞪大眼睛，凑近了一点。



    他仔细的观察着，以免囊床烧的过深，导致难以控制的出血。



    他的手法就像蜻蜓点水一般轻柔。



    但是，不可避免的出血还是发生了。



    作为急诊科的医生，首要具备的素质便是镇定。



    如果这一点都做不到的话，更何谈其他治疗？



    看着看着，就连一旁的**医生也不由的屏住了呼吸。



    周辰仔细的看了一下。



    他分辨出来，这患者的胆囊出血是静脉血管。



    他立刻采用纱布压迫止血法。



    不一会儿，他的方法便奏效了。



    血很快便止住了。



    他开口吩咐道：



    “电凝，开大功率！”



    一旁的白婷护士点点头，急忙照做。



    周辰很快用电凝止血的方法将血全部止住。



    此时已经到了最后的步骤。



    那便是取胆。



    周辰将患者的胆囊提出一部分在切口之外，再行减压。



    经过减压口，他用取石钳将石头夹碎，然后一粒粒地取出。



    先取完结石，再取胆，这是取胆手术的一般步骤。



    手术进行得很顺利，周辰很快就完成了手术。



    最后，他还观察了一下，患者并没有出现出血和胆漏的情况。



    不过为了安全起见，他还是放置了引流管。



    **医生在一旁看着，他满眼欣赏的点了点头。



    这放置引流管，确实是一个明智之举。



    这是具有多年临床经验的医生才会做的事情。



    因为，胆囊切除术后，很难预料患者会不会出现出血或者胆漏的情况。



    回头，周辰叮嘱了一句：



    “转观察室，使用阿托品肌内注射，硝酸甘油舌下含化、派替淀……对了，张医生，抗菌治疗不能少。”



    这些药物可以解除oddi括约肌痉挛和疼痛。



    具体的用药剂量，回到办公室后，周辰会开具一组详细的文字医嘱给到护士站那边。



    走出手术室。



    周辰脑海里响起了名医系统的提示。



    “治病救人，获赞+5566”



    “金额+8878”



    “来自**医生和白婷护士的钦佩，获赞+3300”



    等了一会儿，依然不见任何奖励宝箱出现。



    周辰至今也弄不清楚，这名医系统的奖励安排是怎么一回事。



    难道这宝箱的奖励是随机的吗？



    时有时无？



    虽然名医系统已经跟随了他5年，但周辰对名医系统的了解，也非常的浅薄。



    不知道系统会在什么时候会发布任务。



    不知道它什么时候会给予奖励。



    也不知道奖励的获赞具体数字和奖励宝箱的等级。



    更不知道什么时候会触发抽奖机制。



    思索了一阵。



    最终周辰还是摇了摇头，他嘴里喃喃了一句：



    只要有这名医系统就行了，其他的那些，都无关紧要。



    走廊里。



    **医生刚刚的情绪就像绷紧的一根弦一样，这会儿手术顺利完成，这才彻底的松了一口气。



    “呼……”



    他扭头看了周辰一眼，笑着说道：



    “小周，我你也别嫌我啰嗦，我真想知道你这些手术技巧是从哪里学来的？”



    这个问题，也不是他第一次问了。



    周辰轻描淡写的回了一句：



    “在医科大的时候，老师教了一部分，我自己私底下也爱琢磨，胡乱研究了一些。”



    按理说，**医生自觉得和周辰的接触时间越来越长，就会对他了解越来越深。



    然而并事实并不是这样。



    他越发的和周辰相处久了，就越发的感受到了周辰的深不可测。



    这年轻人将来必定不是池中之物，必然会在医学界一飞冲天。



    **想起自己当年医科大念书的时候，以及出来实习，后来在医院里工作的那些年，要说勤奋和努力程度，自己毫不输给任何人。



    然而……



    眼前的周辰似乎是天赋使然。



    一念及此，**只好摇了摇头，感慨着天赋的重要性。



    对于医学方面的造诣，只好在周辰面前自叹不如了。



    回到办公室，他们这才得以休息一会儿。



    **对于周辰今天给患者做的手术极为满意。



    他坐在椅子上看着周辰不时的笑着，面露喜色。



    端详了周辰许久，**突然道：



    “小周啊，我跟你说一句掏心窝子的话，以你现在的医术，我呢，也没什么资格，更没什么能力规培你了，我看你那些基本医疗系统的知识掌握的都非常熟练了，还是以前那句话，就教你点医院里不明文的东西。”



    所谓不明文的东西，包括不明文的规定，不明文的为人处事的人际关系，以及许多规章制度和医院里的其他方面的一些流程。



    也就是与医疗方面标准化之外的其他事情。



    周辰急忙谦虚的回道：



    “不不，张医生，你千万别这么说，我刚到医院来规培，还有许多经验需要向您学习的。”



    接着，他们在办公室里聊了很多。



    周辰也由此了解更为深入。



    医院里的医师级别分别为实习医生，住院医师，主治医师，副主任医师，主任医师。



    级别之间，一般需要五年的从业期。